煙草と歯周病

こんにちは　大田区平和島にある歯医者
東京流通センター歯科クリニック　事務担当です。

今回は煙草と歯周病の関係についてお話したいと思います。

ご存知ですか?タバコがお口の健康にもよくないって事

喫煙は歯周病のリスクを高めます。

歯周病と煙草の関係1

タバコの煙には数千もの化学物質が含まれていて、そのうちニコチンや発癌性物質などの有害物質は200とも300とも言われます。

喫煙者は、お口が臭い・ヤニがついて汚いだけではなく、歯周病（歯槽膿漏）にかかりやすく、ひどくなりやすいので、更に治療しても治りにくいことが解っています。

ある統計データによると、歯周病にかかる危険は１日10本以上喫煙すると5.4倍に、10年以上吸っていると4.3倍に上昇し、また重症化しやすくなります。

喫煙が口腔内に与える影響

タバコを吸っていると歯肉の腫れや出血が見た目上抑えられ、患者さん自身が歯周病に気づきにくくもなります。

実際に治療を始めても歯肉の治りは悪く（もちろん何もしないでいるよりは改善しますけれど）、手術を行ったとしても効果の現われ方が非喫煙者よりも低いのです。

しかも、治療後経過を追っていくと、喫煙者の歯肉は再び悪くなっていく傾向にあります。どうしてこういう事が起こるのでしょうか？

タバコの煙に含まれる「一酸化炭素」は組織への酸素供給を妨げますし、「ニコチン」は一種の神経毒で、血管を縮ませるので、体が酸欠・栄養不足状態になります。

ニコチンは体を守る免疫の機能も狂わせますので、病気に対する抵抗力が落ちたりアレルギーが出やすくなります。更に傷を治そうと組織を作ってくれる細胞(線維芽細胞といいます)の働きまで抑えてしまうので、手術後も治りにくくなります。

また、「ヤニ」という形で歯の表面に残っているので、歯がざらざらしてバイ菌が張り付きやすくなるのはもちろん、いつまでもお口の中や歯肉にニコチンが染み出しつづけることになるのです。

①出血がないのでわかりにくい

歯周病の典型的な症状はハグキからの出血です。ところが喫煙直後、ニコチンの血管収縮作用により歯肉上皮下毛細血管毛の血流の減少、ヘモグロビン量と酸素飽和度の低下を起こします。そして長期間の喫煙により、通常とは異なり、炎症を起こした部位の歯肉出血の減少をきたします。そのため、臨床的には歯周ポケット（歯と歯肉の隙間）が深く進行した歯周炎であっても歯周ポケットを検査した際の出血が少なく、歯肉のメラニン色素沈着もあり黒ずんでしまって歯肉の炎症症状がわかりにくくなっています。

②免疫力も低下する

また喫煙は免疫機能に対しても抑制的に作用します。ニコチンは体を守ってくれる好中球の貪食能などの機能を低下させたり、マクロファージの機能低下ももたらします。体に本来備わっている防御機能も機能しなくなるのです。

③禁煙による歯肉の変化

タバコを吸うことによって歯茎の色が黒っぽくなることがあります。

健康的な歯茎がピンク色をしているのは、歯茎の中にある毛細血管が透けて見えているためです。タバコを吸うと、ニコチンの影響で歯茎の毛細血管が収縮し、血管内を流れる血の量が少なくなるため、歯茎が黒ずんで見えるようになります。

また、タバコを吸うと有害物質から歯茎を守るためにメラニン色素が作られます。通常、メラニン色素の働きは体内のビタミンCによって抑制されますが、タバコを吸うと体内のビタミンCが大量に消費されるため色素沈着がおこりやすくなります。喫煙歴が長くなるほど、歯茎はどんどん黒ずんでしまうでしょう。